[转]顺义区南法信镇人民政府
关于印发《关于参保“北京市城乡居民基本医疗保险”人员医疗费用二次报销的实施方案》的通知
（顺南政发[2025]3号）

　　各村（居）：

　　现将《关于参保“北京市城乡居民基本医疗保险”人员医疗费用二次报销的实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

　　特此通知。

　　顺义区南法信镇人民政府

　　2025 年 1 月 26 日

关于参保“北京市城乡居民基本医疗保险”人员医疗费用二次报销的实施方案

　　为提高我镇参保《北京市城乡居民基本医疗保险》人员抵御疾病风险能力，缓解患病家庭的经济困难，结合我镇实际，特制定本方案。

　　一、报销方案

　　（一）享受报销人员范围

　　住院费用发生以及报销时，均参加《北京市城乡居民基本医疗保险》且为南法信镇户籍的参保人员（不包含在校学生）。

　　（二）报销政策

　　1.报销范围：

　　经过《北京市城乡居民基本医疗保险》报销后的住院费用（门诊特殊病及急诊留观费用视同为住院费用）。

　　2.报销周期：

　　参加《北京市城乡居民基本医疗保险》人员：每年 1 月 1 日至 12 月 31 日为一个报销年度，在次年进行二次报销审核工作，具体上交材料时间由社保所通知各村（居）委会，由村（居）委会负责进行宣传，凡在规定期限内未履行相关手续，逾期不予办理报销手续。

　　3.报销方法：

　　参保《北京市城乡居民基本医疗保险》人员，按通知时间携带住院诊断证明、收费票据、明细、医保卡及户口本原件到镇社保所办理二次报销审核手续，由镇社保所进行二次报销审核工作。

　　4.报销标准：

　　二次报销针对住院费用中医保范围内按比例计算个人应负担的金额，其中包括起付线和封顶线以上的部分（即自付一部分）进行报销，具体报销方案如下：

　　自付一 0 元至 1 万元（不含 1 万元），不予报销；自付一 1 万元至 2 万元（不含 2 万元），报销 10%；自付一 2 万元及以上，报销 20%；

　　全年个人最高封顶线为 5 万元。

　　二、本实施方案由南法信镇社保所负责解释。

　　三、本方案自 2025 年 1 月 1 日起实施，顺义区南法信镇人民政府关于参保《北京市城乡居民基本医疗保险》人员医疗费用二次报销实施方案（顺南政发〔2019〕16 号）文件自行废止。

　　四、本方案为试行方案，试行期一年，期间可根据实际情况需要进行调整。

　　五、如遇国家政策调整，本方案自动废止。

（本文源自：顺义区人民政府网站https://www.bjshy.gov.cn/web/zwgk/zcwj19/1614938/index.html）