西安网民：异地医院的病历如何申请门诊放化疗资格所需资料有哪些？

　　官方回复：异地就医住院病历首次办理恶性肿瘤门诊放化疗报销需到参保所属医保经办部门进行资格申请。

　　资格申请所需资料：

　　1.身份证复印件；

　　2.确诊住院病历原件全套资料盖章(根据具体病种适应症要求，病历需包括但不限于诊断证明、病理报告、影像学报告、出入院记录等确诊相关资料)；

　　3.定点医疗机构开具《医疗保险门诊特殊病种项目审批表》(须含必备审批信息，详见附表：医疗保险门诊特殊病种项目审批表.docx)；

　　4.医疗费用零星报销个人承诺书(签字并按手印)。

　　（注意：第3项所需申请资料也可以使用异地医院开具的相关申请表）

　　回复部门：西安市医疗保险基金管理中心

　　回复时间：2025-02-23

（本文源自：西安市医疗保障局网站https://ybj.xa.gov.cn/jlhd/hygq/ydjy/1894302175679512577.html）